پرسش و پاسخ
نویسنده : دکتر الهام السادات هاشمیان نایینی جراح ومتخصص زنان – فارس
س: من چند سالی است که فیبروم دارم. آیا فیبروم مانعی برای بارداری است؟
ج: حدود ۴۰ درصد زنان فیبروم دارند. فیبروم بدون عارضه، به درمان نیازی ندارد.
آمارهای جهانی میزان ابتلا به این تومور را در میان زنان از 25 تا 60 درصد گزارش کرده اند. آمار دقیقی از میزان فیبروم در بین زنان ایرانی وجود ندارد ولی برآورد شده است که در کشور ما حدود 40 درصد زنان فیبروم دارند. این توده پس از یائسگی کوچک میشود و علایم آن یا کمتر می شود یا کاملاً از بین میرود.
در صورت بروز درد مستمر در لگن، عادت ماهانه طولانی تر از یک هفته، قاعدگی بسیار شدید (طولانی یا دردناک)، لکه بینی یا خون ریزی بین دو قاعدگی، دشواری در دفع ادرار و تخلیه مثانه، احساس پُری در پایین شکم، تکرر ادرار، یبوست، احساس درد هنگام رابطه جنسی و در پایین کمر، باید سونوگرافی انجام شود تا در صورت تشخیص فیبروم، پزشک معالج درمان های لازم را تجویز کند.
اگر فیبروم های بزرگی وجود داشته باشد، احتمال این که هنگام عمل نتوان فقط فیبروم را برداشت و پزشک مجبور به برداشتن تمام رحم شود، زیاد می شود. این که چرا فیبروم باعث خون ریزی زیاد یا درد یا سقط و نازایی میشود، دلایل پیچیده ای دارد که گاهی ربطی به اندازه فیبروم ندارد.
وجود یک فیبروم بسیار بزرگ در قسمت خارجی رحم ممکن است هیچ مشکلی برای باروری یک خانم ایجاد نکند، اما یک فیبروم کوچک حدود دو تا سه سانتی متر داخل حفره رحم، باعث نازایی یا سقط میشود.
اگر اندازه فیبروم قابل ملاحظه نباشد، به جراحی و درمان نیاز ندارد. اما لازم است وضعیت بیمار هر شش ماه یا سالی یک بار بررسی و مشخص شود آیا فیبروم به اندازه تقریبی سال گذشته باقی مانده است یا خیر؛ اگر این طور باشد به جراحی و درمان نیازی نیست ولی اگر اندازه فیبروم خیلی بزرگ شده باشد و همچنین باعث درد و خون ریزی غیر طبیعی شود، به جراحی نیاز دارد.
اگر فیبرومی به درمان قطعی نیاز داشت، این درمان، جراحی است که براساس آن فیبروم یا فیبروم های متعدد برداشته یا تمام رحم خارج می شود. طبیعی است اگر فردی تمایل به باروری داشته باشد، باید تمام تلاش انجام شود تا رحم حفظ شود.
با جراحی و خارج کردن کامل فیبروم رحمی، امکان رشد مجدد آن قابل پیش بینی نیست و ممکن است فیبروم عود کند؛ یعنی ممکن است فیبروم 10 تا 15 سانتی متری با جراحی برداشته شود، اما دو تا سه سال بعد عود کند. فردی که با این مشکل مواجه است و فیبرومش عود میکند، حتما باید سالانه معاینه شود تا شکل و اندازه فیبروم بررسی شود.